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围体外循环期的血液保护我国接受心血管手术的人数呈逐年增长趋势,在 2015年已逾20 万人。由于部分心血管手术患者术前应用抗血小板和抗凝药物、术中体外循环、肝素化、外科操作复杂、手术时间长等众多因素对患者凝血系统造成影响,术中患者大量失血和凝血功能紊乱较为常见,使得心血管手术异体输血率居所有手术之首,所以心血管手术一直都被视为“用血大户”,导致血液资源的大量消耗,加剧血资源供需不平衡的局面。然而,越来越多的证据显示,异体输血除增加血源传播性疾病和输血相关不良反应的风险之外,还增加心血管手术患者患病率和死亡率,降低患者长期生存率; 而贫血也是不良预后的独立危险因素故。对心血管手术患者进行血液管理(patient blood management,PBM) 成为新的趋势和要求。2007年美国胸外科协会和心血管麻醉医师协会联合发布了心血管手术患者PBM指南并于2011年和2021年进行更新完善。2018年我国立足国情,结合已有的临床实践经验和国内外最新研究成果,特别是循证医学方面的证据,发布了旨在为我国临床医师、护理人员和技术人员等提供规范化的心血管手术 PBM 实施方案的中国版《心血管手术患者血液管理专家共识》。
本期大科会来自昆明市延安医院的王钊主任和李曙熙医师将就心血管手术体外循环期间的血液管理,以及体外循环期间血液管理中促红细胞生成素EPO应用、术前自体血储存等知识和大家进行分享和探讨;来自云南省阜外心血管病医院的宋怡主任和黄莹山医师将为大家介绍心脏大血管手术中血液分离技术运用等相关知识。
本次会议邀请到资深专家、上海儿童医学中心王伟教授作为主持人,对围体外循环期的血液保护策略知识进行系统梳理,并结合昆明市延安医院、云南省阜外心血管病四位老师的讲课内容与大家进行分析探讨。期待大家的共同参与和关注,一起助力围体外循环期的血液管理观念与能力的共同提升。